坚持人民至上，推进医养结合
——在中国老年医学会信阳医养结合论坛的讲话
任玉岭
中国老年医学会医养结合论坛在河南信阳召开
感谢中国老年医学会的邀请。很高兴同来自全国各地的领导、专家，在美丽的信阳共同讨论老龄事业发展的大事。
我在27年前就进入了老龄行列。这二十七年我做了两届10年的全国政协常委，做了15年的国务院参事，还做了两届国家教育咨询委员会委员，后来又被联合国开发计划署聘为可持续发展顾问。进入老龄后的27年，我又多走访了16个国家、多考察了400多个城市和1000多个县。看过不少老人的生活状况和养老院的经营状况。这里我作为一名87岁的老人，想结合自己的调研和切身感受谈一点情况和建议。
一、为什么养老院要搞医养结合？
2013年春，我在浙江丽水一个全国性养老大会上提出了养老院要搞医养结合的建议。当场得到有关领导的重视，要我尽快予以上报。
我为什么提医养结合，一是1998年我在广西南宁住院时，有两位老同志在医院住有快两年了也不出院，他们说出了医院没有地方去。这使我了解到我们国家既可养老又有医疗条件的地方太少了。二是2002年我看到卫生部副部长殷大奎和监察部两个资料，一个说，全国投入的医疗费的85%仅为850万党政干部所享用，一个说全国40万名干部长期居住医院的病房和床位，每年每人报销医疗费高达百万元以上。这两个问题造成我国医疗公平度被世界卫生组织排名列世界188位，而要让40万长期住院的老人退出医院，必须有医养结合的养老院。三是我知道那时中国老龄人口已达10%，并且每年有一个百分点的增长，老年人因机能衰退，不可避免的出现有三低三高（低免疫、低骨密度、低记忆力，高血脂、高血压、高血糖）随着老龄化、高龄化人口增多，养老院必须具备医疗条件。四是，当时我看过的养老院，只有一个有医疗条件，这个养老院受到大家的热捧，登记排队的人非常之多，有人戏说，出生那天报名，60岁不一定能排到。
基于以上的情况，为了适应老年社会的到来，推进医疗公平，为民解难，为国分忧，我认为应大办医养结合的养老院。后来医养结合得到了国家的认可和重视，取得了很大成绩和进展。
任玉岭在中国老年医学会医养结合论坛讲话
二、中国医养结合的现状怎么样？
（一）老人数量庞大，失能半失能老人不断增加。
根据大数据，我国60岁以上老年人2.97亿人，占总人口的21.1%，其中65岁以上老年人2.17亿人，占15.4%。失能半失能老人4063万，老龄人口中有慢性病患者1.9亿人。中国每七秒钟有一癌症病人发生，每分钟有5人死于癌症。中国癌症发病率比世界高40%，癌症病人粗死亡率比世界高50%，全国老年痴呆患者2900万人，每七秒钟增加1人，一年增加30万人，占世界1/4。
（二）未富先老，养老的经济承受力低。
中国最大一个问题是未富先老，世界上老龄化社会国家收入均在4万美元以上，而我国仅为1万美元。再加上共富失衡，众多老年人缺乏养老的总量支撑，而致很多人小病拖、大病扛、重病等着见阎王。
我国养老承受力不超1000元的占老年人46.1%，承受力1000—1999元的占22.6%，承受力在2000—2999元的占15.6%，承受力在3000元的占15.6%。老年人选择在家照料的为87.3%，选择进养老院的7.7%。
（三）养老机构甚少，全科医生护老技工严重紧缺。
中国已登记的养老机构4.1万家，床位517.2万张，其中可护理床位占59%，社区养老机构36.3万家，床位305.8万张。中国老人能得到医疗单位和养老机构照顾的人占应照顾人数的3.5%。
当前，最紧缺的还是全科医生和护老技工，有关方面统计护老技工急缺600万人。以上三方面数据看出，中国养老问题远没有得到解决，中国的养老问题既是老年人的一大难题，也更是国家政府的一大担忧。习主席提出医养结合，加快老龄事业和产业发展，既是人民对美好生活的向往的重要内容，也是为民解难，为国分忧的重要使命。
三、医养结合需要解决的几个问题。
一是，面对长寿革命，人类寿命出现可能大幅度延长，而致老龄和高龄人口比重增大的新形势，我们需从中国式现代化建设的总体要求出发，以紧迫的胸怀、战略的眼光，做好医养结合的顶层设计，坚持把人民对美好生活的向往作为医养结合的方向，走好中国特色社会主义的养老道路。
二是，医养结合示范点建设是必要的，但只重点不重面，将有违中国方向和中国实际。医养结合在点上很快抓出成绩的时候，需大力推进面上的医养结合，要使医养结合惠及广大人民，尽快走出养老服务仅占老年人3.5%的低谷。
中国老年医学会医养结合论坛会议代表合影
三是，医养结合不只是在养老院里推进，而是应大量走进社区、走进农村，社区和农村的养老应是养老的重头戏，大力推进社区和农村的医养结合，是最终搞好医养结合养老服务的重要条件。
四是，为了适应医养结合在面上的发展，特别是为社区养老创造条件，必须狠抓高质量全科医生和护老技工的培养，要以革命性举措，大张旗鼓的动员各方面培养全科医生和护老技工，尽快补上600万—800万需求的缺口，没有大批量全科医生和护老技工走向社会，没有社区和农村的医养结合，就不能保证80%以上的老年人过好老年生活。
五是，关于候鸟养老需要审视和对策。资金充裕、身体又好的老年人，可以像候鸟一样，飞东飞西，飞南飞北。但是，就我所考察的情况是，一些财团，以养老为名在东西南北各地向政府要政策、要土地，要好的山和水，大搞房地产和旅游，美其名曰，候鸟养老。而不接受失能半失能的老人，这样做，实际上使某些商家和地方腐败分子形成了利益共同体，在拉大旗作虎皮，严重危害和破坏了养老事业的推进，需要给予正确审视和做出准确决策，以利养老事业健康发展。
六是，强化养老管理的优秀文化精神，提升养老管理人员的素质水平。不久前去南宁做社区养老调研时，发现那里的老年补贴，一定要老年人按月到街道排队领取。既增加了发放补贴的管理人员，又给那些拄着拐杖、坐着轮椅去排队的老年人带来不便。在另外一些地方，老人家居北方，在南方跟女儿养老，而为了领养老补贴，还要千里跋涉回到户籍地去领取。这些人为的麻烦和难题能够解决而且必须解决。
医养结合需要优秀的文化精神，这方面应向河南信阳圣德康养院学习。圣德康养院提出“代儿女尽孝，为社会担责”。“一切为了老人，为了老人的一切”，这样的服务宗旨，保证了康养院的服务方向和质量。圣德康养院坚持“没有感动的服务等于零服务，发现不了问题，就是最大的问题”，如此的文化精神，促进了爱老敬老风气的形成和敬老使命的担当，保证了老人的开心、健康，处处充满微笑的养老院成了快活的大家庭。