今年5月初，唐女士的左眼突然刺痛，视力一天比一天模糊。起初她以为是普通发炎，在当地医院按角膜炎用药，没太在意。可没过几天，症状不仅没好转，反而越来越重——眼睛疼得几乎睁不开，角膜上还出现了明显的白点。复查后，当地医生诊断为角膜溃疡，建议她尽快去北京的大医院手术。

辗转多家医院后，唐女士得到了一个让她后背发凉的诊断：“角膜里长满了真菌菌丝”，也就是真菌性角膜炎。她慕名来到北京爱尔英智眼科医院，找到了角膜病专家李绍伟教授。

病情凶险：真菌像“杂草一样疯长”，视力只剩“10厘米指数”

入院详细检查后，情况比预想的更危急。唐女士的左眼角膜内不仅藏有大量真菌菌丝，还出现了前房积脓，视力仅剩10厘米指数——也就是说，把手伸到离她眼睛10厘米的地方，她才能勉强看清有几根手指。

李绍伟教授解释说：“真菌菌丝就像在角膜生根的杂草，会顺着角膜一层层往深处钻。一旦穿透角膜这堵‘墙’进入眼球内部，感染就彻底失控了。” 到了这个阶段，光靠滴眼药水已经无济于事。如果不尽快手术，感染会继续扩散，不仅视力永远无法挽回，甚至可能面临摘除眼球的风险。

（共焦显微镜下可见大量丝状高反光）

更棘手的是，唐女士曾做过翼状胬肉手术且有复发病史，眼角膜边缘的防护屏障已经受损，角膜缘是角膜上皮干细胞的主要来源，也是维持角膜屏障功能的关键防线，角膜自身抵抗力大幅下降，等于给真菌敞开了大门，让它们更容易扎根、疯狂繁殖，也让治疗难上加难。

量眼定制手术方案：先“灌药围剿”，再“拆墙换新”

面对这样复杂又凶险的病情，李绍伟教授团队与患者沟通了治疗思路：以控感染为首要目标，以保眼球为核心底线，在恰当的时间窗内施以穿透性角膜移植，最大程度挽救视功能。并据此为唐女士量眼定制了一套阶梯式两步治疗方案：先精准注药“定点清除”，再移植角膜“彻底翻新”。

第一步：角膜基质内注药—— 精准直达杂草根部

真菌菌丝可以垂直钻进角膜的深层基质甚至后弹力层，普通的抗真菌眼药水根本渗不进去，但角膜基质内注药是用一根极细的针，把高浓度的抗真菌药直接送到病灶最深处，高效抑制真菌。这一步治疗可以在尽量保留唐女士自身角膜组织的前提下，先控制住感染，为后续治疗赢得时间和条件。

第二步：穿透性角膜移植——换掉带菌的土壤

虽然药物治疗成功约束了病灶范围，但由于唐女士到院就诊时感染程度已经十分严重，菌丝已深达角膜内皮层，且合并前房积脓，仅靠药物无法完全控制，李院长当机立断，与家属沟通尽快行角膜穿透移植。

这类手术的关键是清除感染，用李绍伟教授的话说就是：“必须把感染的组织切得干干净净，一点都不能留。”真菌菌丝隐蔽性极强，遗漏一点点残留，都像埋下了‘种子’，术后很可能再次疯长。 手术团队精准操作，成功为患者更换了角膜。

（李绍伟教授角膜移植手术照片）

做完角膜移植并非万事大吉，术后还要同时应对真菌感染复发、移植片排斥两大难题。医院为唐女士制定了周密的术后护理与用药方案，全程跟踪恢复情况。令人欣慰的是，术后唐女士的视力恢复到了0.2，一个月后复查，视力保持稳定。从视力骤降时的惶恐，到几乎失明的绝望，再到重见光明的希望——唐女士的心情像坐了一趟过山车。她格外珍惜这来之不易的视力，特意在复查时为李绍伟教授团队送上锦旗，表达感激。

（患者为李绍伟教授团队张晴大夫送来锦旗）

专家提醒：眼睛红肿、视力下降要警惕，尤其是有眼病史的人

李绍伟教授也借此向公众科普：真菌性角膜炎非常“狡猾”——早期症状看似轻微，其实眼内病变已经很重，发展极快。很多人把它当成普通结膜炎、角膜炎，自己买药水拖一拖，等症状明显时往往已发展成重症。

因此，李教授郑重提醒：眼睛无故发红、疼痛、有异物感、视力下降时，千万不要自行用药、拖延病情。尤其是曾经做过眼部手术、眼表状态不佳的人，一旦出现不适，第一时间到专业眼科医院就诊，早检查、早干预，才能远离风险，守住光明。