近日，爱尔眼科医院集团角膜病学组主任委员、爱尔眼科角膜研究所李绍伟教授团队白杰医生在国际学术期刊《JOURNAL OF INVESTIGATIVE SURGERY》发表原创研究论文《Therapeutic Outcomes of Three Surgical Approaches for AcuteCorneal Hydrops》。
该研究由李绍伟教授牵头，白杰医生作为第一作者，刘畅主任、李玲医生、赵琳医生、窦泽夏医生等角膜病科团队共同完成，首次系统比较了三种手术方案在治疗急性角膜水肿(ACH)中的疗效与安全性，为这一临床难题的个体化治疗提供了重要循证依据，也标志着团队在圆锥角膜诊疗领域的持续深耕再添重磅成果。
圆锥角膜是一种导致视力严重下降的进行性眼病，全球患病率约0.24%[1]，其中约2.6–7.5%的患者会发生急性角膜水肿即急性圆锥角膜，患者不仅会突发视力骤降、畏光、眼红，还可能因角膜瘢痕遗留永久性视力损伤，甚至增加日后角膜移植的难度和风险。如何在这一紧急时期有效干预、最大限度挽救视力，长期以来是角膜病领域的难点。
近年来，对于ACH的治疗国内外有较多的探索，包括前房注气术(空气或惰性气体)、角膜缝合(全层或后弹力层前)，或前房注气术联合角膜缝合等，其目的主要为快速促进水肿吸收、提高视力，或为后期的手术做进一步的准备。
对于ACH的患者，角膜水肿消退后，残留瘢痕也常损害视力，往往需要行角膜移植以恢复视力。因为瘢痕累及后弹力层，既往仅能选择穿透性角膜移植术(PKP)。然而，PKP 存在植片排斥风险，可能导致手术失败。而深板层角膜移植术(DALK)因瘢痕位于角膜深层，存在术后残留瘢痕影响视力以及术中穿孔的风险常不被考虑。但近年研究表明，DALK 可在ACH水肿消退后的患者进行，并获得了良好的预后。目前，对于ACH 的治疗尚无统一标准方案。
(研究图示：CSAI+DALK的患者术后视力显著提高，角膜残留瘢痕随时间逐渐变淡)
该研究回顾性的纳入了26名急性角膜水肿的患者(26只眼)，将其按照接受的治疗方案分为3组：角膜缝合联合前房注气术(CSAI)单独治疗组、CSAI后深板层角膜移植术(CSAI+DALK)组、穿透性角膜移植术(PKP)组，通过对比术前术后相关指标，得出以下核心结论：
CSAI单独治疗
：可有效缩短急性水肿持续时间，帮助患者在短期内获得一定有用视力，适合作为阶段性治疗手段;如患者对于该阶段视力满意，也可继续保守观察。
CSAI联合DALK
：在显著提升视力的同时，大幅降低移植物排斥风险，实现疗效与安全性的良好平衡，;
PKP
：视力改善效果最佳，但排斥风险及内皮细胞丢失问题突出，。
研究团队表示，临床治疗圆锥角膜合并急性角膜水肿时，需根据患者的具体病情进行个体化方案选择，此次研究有助于优化和完善今后 ACH 的诊疗策略。
长期以来，李绍伟教授团队一直致力于圆锥角膜发病机理、临床特点、治疗方法的改进和创新工作，发表了十余篇文章，并出版了相关专著。本次急性圆锥手术方法的创新和比较研究，体现了该团队在圆锥角膜治疗方面的深厚功底和经验，为圆锥角膜的手术治疗带来了新理念。
李绍伟教授团队圆锥角膜相关文章：
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[1] 圆锥角膜的全球发病率和患病率: 系统回顾和荟萃分析
[原] Global Incidence and Prevalence of Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis
Sriranganathan A, Chan CC, Dhillon J et al.
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