寒假正当时，当您决定通过近视手术告别眼镜时，最激动、紧张的时刻当然是手术台上那短短的几分钟。然而，在屈光手术医生眼里，术前检查其实和手术过程同样非常重要！北京爱尔英智眼科医院屈光手术科王文娟主任提醒：近视手术是一项高度个性化的精准医疗，而非“流水线作业”。 它的目标不仅是让患者当下看得清，更要确保未来几十年持续稳定、安全地看得好。因此，一个详尽、准确的术前检查，是手术安全的第一道，也是最重要的一道“防火墙”。

 

一、角膜激光类手术术前检查要点

近视手术术前检查项目多达20余项，周密的术前检查是保障患者在术后能够拥有良好视力的第一步，也是保证手术安全准确的基础，针对角膜激光类近视手术重点可以分为以下几大类：

1.检查屈光度

屈光度检查是手术的前提条件，只有经过了验光、试镜、双眼平衡等等检测，才能获得更真实、更清晰和更舒适的矫正视力。

2.检查眼压

眼压检查是能否接受近视矫正手术的重要依据，眼压异常则需进一步排查是否存在青光眼等近视手术禁忌证。

3.检查眼底

排除可能的眼底病变：严重玻璃体病变，严重视网膜病变(视网膜脱离、视网膜出血、视网膜裂孔、视网膜炎等)，必要时优先进行相关治疗，值得注意的是，高度近视患者（600度以上）眼底病变的可能性更高。

4.测量角膜横径、厚度以及眼轴长度等

角膜横径、厚度以及眼轴长度这些数据对临床诊断、分析预后、手术方式的选择、手术方案的设计等有着至关重要的意义。

一般而言，正常角膜厚度在500-550μm（微米），角膜比较薄的在450-460μm ，比较厚的可以达到600μm以上。激光类近视手术：全飞、半飞秒手术要求角膜厚度不低于480μm，全激光表层要求角膜厚度不低于450μm，每位患者的角膜厚度存在一定差异，要根据每个人的实际情况来制定手术方案。

5.角膜曲率和角膜地形图

主要目的是对整个眼球角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除各种异常因素，特别是典型圆锥角膜、亚圆锥角膜及扁平角膜可能性。手术前后的角膜地形图、角膜曲率对比，能有效反映角膜屈光状态的变化，便于评估手术的有效性和并发症。

二、晶体植入术术前检查要点

ICL的术前检查是一个系统性的安全工程，在全面的屈光度数检查、眼压测量、角膜地形图与角膜厚度（虽然ICL不切削角膜，但仍需评估角膜的整体形态是否规则，排除潜在的圆锥角膜等疾病，并测量角膜厚度作为基础数据）评估的基础上，医生重点关注的还有以下多项数据：

1.前房深度

这是首要的“空间指标”。前房是角膜后方、虹膜和晶状体之间的空隙，ICL晶体就放置于此，深度必须足够（通常要求≥2.8毫米），前房深度是决定您眼睛“物理上”能否容纳ICL的第一道关卡。

2.角膜内皮细胞计数

角膜内皮细胞是维持角膜透明的生命线，且不可再生，ICL作为眼内手术，对其存在潜在影响，术前必须评估眼睛的“安全储备”。

3.房角结构与睫状沟直径测量

这是ICL术前必不可少的检查。通常通过超声生物显微镜（UBM）或前节光学相干断层扫描（前节OCT） 完成，测量数据直接决定所订购晶体的长度和大小，这项检查是ICL实现“个性化植入”的技术基础。

4.散瞳后的眼底详细检查

ICL手术患者多为高度近视，因此需要对可能伴发的眼底问题做彻底排查：视网膜是否有变性区、干性裂孔、甚至视网膜脱离等迹象。

为确保检查数据科学、准确，术前还需要做好这些准备：

王文娟主任提醒您：总的来说，角膜激光手术的检查核心是“评估角膜的承受力和稳定性”，而ICL手术的检查核心是“评估眼内空间和组织的相容性”。对于患者是否可进行手术以及该如何选择手术方式，需要详细了解患者病史和需求，在尊重患者意愿的前提下，结合患者用眼需求和眼部检查结果进行综合评估，无论哪种近视手术术式，没有高低之分，只有适合患者的才是最好的。