暑假即将结束迎来开学，很多青少年家长开始全方面“查漏补缺”。近日，同济大学附属上海市第四人民医院沈朝斌教授在接受专访时提醒，青少年健康的“查漏补缺”格外重要，青少年时期接种HPV疫苗，是投入最少、未来获益最大的健康投资。
尽管HPV科普普及率和疫苗接种率逐步提高，但仍有部分家长对HPV疫苗安全性存在顾虑，对HPV疫苗之于青少年未来健康防护中的重要作用存在认知不足的情况。沈朝斌教授就公众关心的青少年预防HPV和HPV疫苗早接种等热点问题进行了详尽解答。
【同济大学附属上海市第四人民医院 沈朝斌】
为什么青少年更容易感染HPV
HPV全称是人乳头瘤病毒，是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，目前已被发现有两百多种型别，分高危型和低危型。高危型HPV感染可以引发癌症，包括宫颈癌、生殖器官肿瘤、喉癌、咽癌、口腔癌，以及最新研究发现的部分的肺癌和前列腺癌等。除此之外，低危型HPV比如6型、11型，也会引发皮肤科的一些疾病，比如男女性生殖器上的尖锐湿疣等。
HPV感染的途径有很多，主要通过密切的皮肤接触，绝大部分是性行为传播，还有比较少见的情况，比如说母婴传播，共用公共卫生洁具传播等。“HPV不仅是一个性传播的疾病，也是一个可以通过皮肤传染的疾病，甚至可能通过公共交通、扶手、栏杆等渠道间接传播。”沈朝斌教授补充道。
针对大家关心的“青少年更容易感染HPV”的问题，沈朝斌教授阐述了两点原因，一是青少年女性发育期宫颈外口鳞状上皮细胞增生较多，感染HPV后病毒更容易在里面过度繁殖；二是青少年性行为时间提前，相关感染风险增加。
青少年HPV疫苗早接种
HPV疫苗是预防HPV感染和相关疾病的有效且经济的手段之一。自2006年首个四价HPV疫苗上市以来，目前HPV疫苗临床应用已将近20年，沈朝斌教授从机理上阐述了疫苗的长期保护效力：“HPV疫苗是肌肉注射，可以迅速进入血管和淋巴系统触达更多的免疫细胞。有一部分免疫细胞会形成长期记忆，每当有HPV感染都会动员免疫细胞工厂立即再制造大量的HPV-IgG抗体去解决这个问题。时间是检验疫苗效果的标准，HPV疫苗的免疫原性强和相关抗体水平高经过了科学验证。以进口九价HPV疫苗为例，相关研究数据跟踪已经达到10年以上。”
另一方面，青少年接种疫苗免疫效果更好，免疫系统对于从未接触过的病原体反应更为强烈。2019年《青少年接种人乳头瘤病毒疫苗（上海）指南》提出，建议9-14岁女孩和男孩接种HPV疫苗。2021年《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》也提出，低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳。沈朝斌教授强调：“在青少年性行为或HPV感染发生以前，我们先做好预防工作，这一点毋庸置疑非常重要。青少年提前获得HPV的保护性抗体，对于未来的健康发育是更好的。我们强烈呼吁青少年不管男性女性，都要尽早接种HPV疫苗，提高他们长远的健康生活质量。”
男女共防HPV，形成群体免疫屏障是关键
国际乳头瘤病毒学会为了进一步响应WHO《加速消除宫颈癌全球战略》，其中的“90-70-90”的阶段性目标，积极呼吁各个国家早日采取男女共防的疫苗接种计划，即向适龄男孩、女孩同等推广HPV疫 苗，以扩大疫苗接种覆盖人群，最大化提升群体免疫效果。
男性面临和女性同样的HPV感染风险，一项基于美国人群的研究显示：在至少有1个异性伴侣的人中，女性一生中感染HPV的平均概率为84.6%（范围：53.6%–95.0%），男性为91.3%（范围：69.5–97.7%）。
沈朝斌教授介绍：“目前我们倡导HPV男女共防，一方面是男性HPV感染率不容小觑，一方面是男性预防HPV也是对女性朋友的保护。如果我们不分男女，无差别地共同接种HPV疫苗，达到整体75%以上的覆盖率，就可以形成免疫屏障，极大地减少HPV感染和相关疾病的发生。”
目前在中国，9-26岁男性和9-45岁女性都可以按需接种HPV疫苗。市面上常见的HPV疫苗主要有三种价型，二价HPV疫苗覆盖HPV 16、18两种高危型别，可以预防约70%宫颈癌。四价HPV疫苗在二价基础上还覆盖了HPV6、11，可以预防约70%宫颈癌和90%尖锐湿疣。进口九价HPV疫苗覆盖了九种HPV型别，分别是HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，可以预防90%以上宫颈癌和90%尖锐湿疣，不仅覆盖了中国女性易感染的HPV52、58两种高危型别，也是全球首个且唯一获批、可适用于男性及女性接种的九价HPV疫苗。
沈朝斌教授表示：“目前宫颈癌因为HPV疫苗的普及呈下降趋势，但是另一部分HPV相关癌症发病率仍在上升，所以我们要做的HPV预防工作还是任重道远，也希望获得更多家长朋友们的支持，可以在孩子寒暑假和其他假期积极接种HPV疫苗。因为早接种HPV疫苗，对孩子的今后人生来说，健康保护作用是最大的，投入是最少的。”