核心提示：欢迎参加北京振国肿瘤医院健康大讲堂。今天，我们将探讨癌症预防的关键环节——警惕出血症状。通常，人们对于流鼻血或牙龈出血等现象不以为意，认为这只是上火或炎症所致。然而，若这些症状频繁出现，我们必须提高警觉。以下五种出血情况，值得我们特别关注，因为它们可能是癌症的预警信号。有些人对健康问题过于敏感，而有些人则对身体的微妙变化视而不见。对于这五类出血，保持警觉是必要的，多加留意对健康有益。

尿血

若排除了药物过敏、肾外伤、尿路感染、尿结石等其他因素，尿道出血可能是泌尿系统肿瘤的征兆。肾脏恶性肿瘤引起的血尿通常无痛，出血呈间歇性，有时能自行停止。膀胱癌则可能导致肉眼可见的血尿，并伴有尿频、尿急等症状。大约5%的前列腺癌患者也会出现血尿，同时伴有尿频、排尿困难等问题。

鼻血

若无外力作用而频繁出现流鼻血，应及时就医。以鼻咽癌为例，其早期症状包括流鼻血或鼻涕中带血，若伴有头痛、耳鸣、听力下降、颈部肿块等症状，应高度警惕。

便血

大便带血可能是肠癌的早期迹象，出血量不多，颜色暗红，可能在排便后出现或附着在粪便表面。若肿瘤靠近肛门，血色可能为鲜红色。早期胃癌也可能导致出血，有时黑便是其一症状。

阴道出血

女性在绝经后或非月经期出现阴道出血，并伴有白带增多、阴道分泌物异味等情况，应考虑宫颈癌、阴道癌等妇科肿瘤的可能性。

皮肤黏膜出血

约三分之一的白血病患者会出现出血症状，牙龈出血较为常见，同时可能伴有发热、贫血等症状。肝癌患者若伴有肝硬化，也可能在牙龈及皮肤黏膜出现出血。

关于癌症预防，国际上认为，三分之一的癌症是可以预防的，三分之一的癌症若能早期发现则可康复，还有三分之一的癌症可以减轻痛苦，延长生命。基于此，提出了恶性肿瘤的三级预防概念：

一级预防旨在消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。大约80%的癌症与环境和生活习惯有关，因此改善生活习惯，如戒烟，注意环境保护，是至关重要的。近年来的免疫预防和化学预防均属于一级预防，例如乙型肝炎疫苗的大规模接种，以及选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂对结直肠腺瘤的化学预防等。

二级预防是指癌症一旦发生，如何在早期阶段发现并及时治疗。对高发区和高危人群进行定期检查，既可发现癌前病变并及时治疗，也可尽可能发现早期恶性肿瘤进行治疗，从而获得较好的治疗效果。

三级预防是治疗后的康复，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。这包括各种姑息治疗和对症治疗。对于癌痛的治疗，世界卫生组织提出了三级止痛方案，其基本原则是从非吗啡类药物过渡到吗啡类药物；从低剂量开始，根据止痛效果逐步增加剂量；以口服为主，若无效则考虑直肠给药，注射给药；并定期给药。

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