【导语】2026年7月，湖南铭时团队编制发布《湖南"两病"医保报销参考指南》（以下简称"指南"）。该指南围绕高血压、糖尿病门诊用药保障政策，以通俗化表述与可视化图解，帮助参保患者了解报销标准、备案流程及定点机构范围等核心事项。

　　近年来，国家持续推进门诊统筹及高血压、糖尿病（以下简称"两病"）门诊用药保障机制建设。湖南省在报销比例、年度支付限额、定点机构范围等方面出台了具体规定，旨在减轻参保患者的用药负担。然而，部分群众尤其是老年群体，对政策适用范围、办理流程及待遇标准了解不够充分，在享受医保待遇时存在信息不对称的情况。零售药店作为医保服务的重要窗口，承担着政策信息传递的辅助功能。在此背景下，湖南铭时团队结合现行政策内容编制该指南，力求以简明易懂的方式帮助参保患者知晓政策权益。

　　据了解，指南主要围绕四个方面梳理政策要点。在报销标准方面，指南说明参加城乡居民医保并确诊为高血压或糖尿病的患者，在定点机构门诊使用保障范围内药品时，可享受一定比例的报销待遇，高血压、糖尿病分别设有年度最高支付限额，合并患有两种疾病的参保人员也有相应的年度支付限额标准。具体报销比例与限额以湖南省及参保地最新医保政策为准。在备案办理方面，指南梳理了线上通过医保服务平台APP及线下通过社区卫生服务中心、乡镇卫生院办理备案的操作步骤，列明所需材料与办理时限，方便患者选择适合自身的办理渠道。

　　在定点机构范围方面，指南明确全省符合条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院及定点零售药店，均可为参保患者提供"两病"门诊用药的医保结算服务。指南同时提供了定点机构查询方式的参考，便于患者就近选择服务机构。在常见问题解答方面，指南就异地就医报销、长期处方结算、年度限额使用周期等参保患者关注度较高的问题，依据现行政策进行说明，帮助患者消除政策理解中的常见疑问。

　　该指南通过合作门店社群、社区健康公众号及线上平台等渠道进行分发，累计下载量约5万次，为参保患者了解"两病"门诊用药保障政策提供了学习参考。需要说明的是，医保政策可能根据国家和省级部署进行动态调整，具体报销标准、办理流程及定点机构范围，建议参保患者以当地医保部门发布的最新政策文件及官方解释为准。

　　随着医保门诊统筹制度的深入推进，参保患者对政策信息的获取需求日益增长。企业联合零售终端开展政策信息整理与科普传播，是协助医保政策信息传递的有益尝试。湖南铭时团队相关负责人表示，将持续关注医保政策动态，及时更新相关参考资料，协助合作终端提升政策服务能力，为参保患者了解政策、享受待遇提供支持。

　　本内容仅供医学药学专业人士阅读，用药请遵医嘱。