哈医大二院孙家行教授团队深耕神经调控领域，为脑卒中患者带来新希望。

      脑卒中是我国成年人致死、致残的首位病因，大量患者术后遗留偏瘫问题，严重影响生活质量。哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科作为国家临床重点专科、东北地区脑血管病区域医疗中心，近年来在功能神经外科与神经修复领域形成特色优势，其针对卒中后偏瘫的诊疗探索已实现从技术突破到区域推广的跨越。

 

      学科布局：构建神经调控特色体系

      哈医大二院神经外科在常规开展脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病显微外科治疗的基础上，已搭建以神经调控为核心的特色诊疗矩阵：除显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛，癫痫综合外科治疗外，还成熟应用脊髓电刺激（SCS）开展昏迷促醒、卒中后偏瘫、糖尿病足及下肢缺血性疾病治疗；同步开展迷走神经刺激术（VNS）治疗卒中后偏瘫与药物难治性癫痫，引进磁共振引导下激光间质热疗（LITT）精准治疗脑血管畸形、海马硬化及颅内肿瘤。目前科室功能神经外科各类手术与神经调控植入总量是省内开展范围最广、体量最大的中心之一。

 

      临床实践：40余例病例验证疗效

      自2024年10月完成首例卒中后偏瘫SCS植入术以来，该中心已累计完成40余例手术，临床反馈疗效确切：SCS在降低肌张力、缓解肢体疼痛与寒凉不适感方面效果显著，配合系统性康复训练后，患者运动功能与生活自理能力均有不同程度提升，整体生活质量改善，患者满意度较高。

 

      技术革新：亚甲蓝定位提效减伤

      区别于传统单纯依赖术中C臂透视的定位方式，该中心创新采用术前亚甲蓝标记目标棘突技术。该方法在保证植入精准度与C臂透视结果一致的前提下，大幅缩短手术时长，目前已应用于20余例患者，平均手术时间控制在1.5小时内，同时有效规避医患双方反复透视带来的放射暴露风险，尤其适用于复杂病例操作。

 

      靶点策略：单靶点实现双重获益

      针对业内关注的电极植入靶点选择问题，团队基于临床经验确立了T10-T12单靶点植入策略。临床证实，该方案在改善下肢功能的同时，可同步缓解上肢肌张力，实现“单靶点、双效应”，既减少了手术创伤，又降低了患者经济负担，接受度与满意度更高。

 

      典型病例印证临床价值

      68岁男性患者3年前突发脑梗死，遗留右侧肢体活动障碍，入院时上下肢肌力仅Ⅲ级，肌张力高达3级，肢体持续紧绷僵硬伴明显酸胀感。团队为其实施T10-T12节段脊髓电刺激植入术后，患者持续3年的不适症状基本消失；右侧肢体肌张力显著降低，膝关节、足踝活动度增大，动作协调性提升，上肢肌张力同样明显下降，右手活动灵活度显著改善，以最小创伤实现了上下肢功能的同步恢复。

SCS手术中

 

      体系构建：全省联盟打通诊疗闭环

      作为黑龙江省脑卒中后神经调控治疗技术联盟牵头单位，团队正着力破解技术普及不足、“重手术、轻康复”的行业痛点。黑龙江是我国卒中高发区，偏瘫患者基数庞大，但神经调控技术覆盖存在缺口，且偏瘫治疗是系统工程，术后康复衔接直接影响最终疗效。

      目前联盟已常态化开展学术交流与技术培训，规范“手术-康复”一体化路径。未来还将建设黑龙江省偏瘫患者全程管理数据库，依托真实世界数据实时追踪患者恢复情况、动态调整刺激参数，进一步优化患者筛选标准与个体化治疗方案，推动区域诊疗标准化升级。

 

      专家简介：

孙家行

哈尔滨医科大学附属第二医院

      神经外科二病区负责人，主任医师、教授、博士研究生导师；

      黑龙江省脑卒中后偏瘫神经调控治疗技术联盟理事长；

      黑龙江省中西医结合学会眩晕及神经功能修复分会会长；

      中华全国青年联合会委员；

      中国青年科技工作者协会委员；

      中国神经调控联盟理事；

      中国抗癫痫协会青年委员会委员；

      黑龙江省医师协会神经外科分会委员；

      黑龙江省医师协会癫痫专业委员会常务委员；

      从事神经外科临床工作二十余年，长期进行功能神经外科的基础与临床研究，主要致力于癫痫、卒中后偏瘫、糖尿病足、三叉神经痛、面肌痉挛等脑功能性疾病的治疗，还擅长脑血管疾病、颅内肿瘤的微创治疗，先后主持国家自然科学基金1项、国家自然科学基金青年项目1项、省部级课题4项，经费超百万，发表SCI论文20余篇，单篇最高15分，累计影响因子80+。