对于终末期心衰患者而言，每一次心跳都像是一场赌博——不知何时，心脏就会突然“罢工”。近日，和祐医院接连为三名从外地慕名而来的终末期心衰患者成功植入人工心脏。作为顺德地区首家开展此类手术的医疗机构，和祐医院不仅填补了区域技术空白，更让本地及周边患者在家门口就能重获“心”生。
轮椅上的39岁男子
靠一颗“人工心”重获行走自由
39岁，本该是年富力强的年纪。然而，扩张型心肌病却将这位壮年男子牢牢“钉”在了轮椅上——近十年的病痛折磨，从2017年起反复心衰，到2019年后彻底无法独立行走，频繁住院，药物逐渐失效。
更凶险的是，他的心脏射血分数最低时仅剩14%。射血分数是反映心脏泵血动力的核心指标，正常值为50%-70%，低于30%即为严重心衰，随时有生命危险。在心脏移植供体难求的绝境下，他抱着最后一线希望，来到和祐医院。
“患者已属终末期心脏衰竭，常规治疗已无效果，长期生存只能依靠心脏移植或人工心脏。”和祐医院心脏大血管外科主任李东玉回忆道。经入院详细评估，患者长期卧床、活动能力极差，心脏彩超显示心腔里已长出血栓，合并多个瓣膜重度关闭不全——手术如同拆弹，稍有不慎就可能引发致命栓塞。
“患者心功能极弱，麻醉后到建立体外循环前的窗口期，随时可能出现生命体征崩溃；术中要严防血栓脱落；术后还需让人工心脏与残余心肌完善协调……每一步都是难点。”李东玉教授说。
为此，团队术前严格限制患者活动，避免剧烈检查；术中建立体外循环时尽量避免触碰心脏，待循环机启动后再精细处理病变。针对瓣膜问题，李东玉团队坚持“一次手术修复所有关键病变”的原则，同步完成血栓清除、三尖瓣成形术，为右心功能保驾护航，最后成功植入永仁心左心室辅助装置。
术后当晚，患者便顺利脱离呼吸机，血压、心率平稳。一周后拔除全部引流管，转入普通病房。曾经寸步难行的他，如今已能自主行走，逐步开展康复锻炼。“未来佩戴人工心脏，完全可以正常饮食起居、做家务，甚至外出旅游、骑行，和普通人的生活差别不大。”李东玉说。
4月20日，患者射血分数恢复至43%，顺利出院。从寸步难行到自主行走，从绝望等待到重获新生。这颗'中国永仁心'的每一次跳动，都在书写着生命奇迹的新篇章。
4.20日，患者顺利出院（和祐医院供图）
“搭桥+人工心脏”打通生命通路
两例重症冠心病患者闯过鬼门关
另外两例是冠心病所致终末期心衰。其中一名67岁患者，冠脉多支弥漫性病变，无法植入支架。即便尝试单纯搭桥，也因血管条件极差、心脏扩大、射血分数低于30%，围手术期死亡风险极高。患者还曾发生过脑梗，全身血管病变复杂。
“冠心病导致心衰的患者，心肌缺血是根源。所以手术必须先打通狭窄或闭塞的血管，恢复血供，再装人工心脏。”李东玉解释道。团队果断采用“冠脉搭桥+人工心脏植入”联合术式——一边重建血管供血，一边装上“机械泵”辅助循环。
“患者年龄大、有脑梗病史，术后咳痰能力差，容易引发肺部感染。而人工心脏是异物，一旦感染，细菌可能附着在泵上引发全身感染，后果不堪设想。”李东玉说。在医护团队的精细化护理下，这位老人没有出现感染并发症，咳痰能力迅速恢复，心脏收缩功能较术前明显改善。如今，他已能下床活动、站立行走，即将康复出院。
另一位患者则更为棘手——多次心梗后，心肌坏死导致心室壁像气球一样向外膨出，形成了“室壁瘤”。心脏收缩无力，射血分数持续低于30%，随时可能猝死。
“这位患者的血管非常细，几乎没什么搭桥的空间，加上心脏扩张严重、瓣膜关闭不全，心衰症状很重。”李东玉说。团队采取“人工心脏+术中探查搭桥”策略，最终经过精细探查，找到两根能“搭桥”的血管，最大限度改善了心肌血供，挽救存活心肌。患者现已度过危险期，进入康复阶段。
值得一提的是，三例手术均采用心脏不停跳技术。“相较于心脏停跳手术，不停跳技术对术者操作精度要求更高，但创伤更小、恢复更快，能避免心肌再灌注损伤，更适合重症心衰患者。”李东玉说。
强专科筑高地，填补区域空白
助力湾区心血管医疗升级
三例高难度手术的成功，并非孤军奋战。术前，心内科、麻醉科、ICU、肾内科等组成MDT 多学科团队联合评估，为每位患者量身定制周密预案，术中术后精细化管理，环环相扣，为手术成功提供了重要保障。
和祐医院心脏大血管外科成立不久，已顺利开展各类心脏手术近60例，手术难度、数量与质量均位居区域前列。科室拥有一支结构合理、技术过硬的专业团队，9名医师均为硕士以上学历，高级职称医师全部具备博士学位，学科梯队完善、实力雄厚。学科带头人李东玉教授拥有近万例复杂心脏手术经验，多名副主任医师亦具备七八千例手术积累，在冠脉搭桥、瓣膜微创、大血管手术及终末期心衰救治等领域具备扎实的技术能力。
李东玉（右二）及其团队了解患者康复情况
（和祐医院供图）
接连成功开展多例人工心脏植入复杂联合心脏手术，不仅是技术上的突破，更是和祐医院心血管外科学科建设、人才梯队、综合救治能力的集中体现，也为佛山乃至粤港澳大湾区心血管危重症诊疗格局带来重要意义。
以往，佛山及周边地区的终末期心衰患者，大多辗转北上广等一线城市求医。如今，和祐医院在佛山地区率先实现常规化开展此类复杂心脏手术，让患者在家门口就能享受到国家级水平的救治。
李东玉教授表示，未来科室将继续以复杂心脏手术、终末期心衰救治为特色，持续深化 MDT多学科协作模式，加强技术创新与人才培养，不断提升区域心血管急危重症救治能力，为顺德及湾区百姓筑起一道坚实的 “心脏守护线”。