获赔率99.9％ 高效理赔守护“乐活长寿”

上海2026年11月3日 美通社 －－ 近日，中宏保险正式发布《2026年第三季度个险理赔服务报告》（以下简称“报告”）。报告显示，2026年第三季度，中宏保险个险理赔累计赔付金额达2.1亿元，同比增长4.8％；服务理赔客户12,735人，同比增长2.0％；获赔率达99.9％，理赔立案支付平均时效为0.13天，同比提速23.0％。理赔服务的效率、便捷性与可及性持续提升，数字化服务能力进一步显现。

理赔质效稳步提升 核心指标持续向好

第三季度，中宏保险累计处理个险理赔案件17,571件，同比增长3.3％；赔付金额2.1亿元，同比增长4.8％，较二季度的1.9亿元进一步增长；理赔服务客户数12,735人，同比增长2.0％。获赔率达99.9％，同比提升0.1％，较二季度的99.8％继续处于高位。

服务时效方面，理赔立案支付平均时效为0.13天，较2025年同期提速23.0％；当日获赔率达90.9％，同比提升2.2％，超九成理赔案件在申请当日完成赔付。与二季度相比，时效指标保持在0.13天的水平，获赔率由99.8％升至99.9％，在线免原件率由91.2％升至93.4％，移动平台使用率稳定保持98.9％，多项服务指标延续提升态势。

数字化应用方面，移动平台理赔申请使用率保持98.9％的高位，与去年同期持平；在线免原件率达93.4％，同比提升5.6％，超九成理赔申请无需提交纸质原件材料。上述数据背后，是中宏保险持续优化智能理赔系统、简化申请流程，让理赔服务“触手可及”的不懈努力。

医疗保障高频刚需 重疾保障凸显保险价值

从理赔类型分布看，第三季度医疗赔付件数占比90.2％，为案件数量最多的理赔类型，显示医疗保障仍是客户的高频需求；重疾赔付件数占比5.0％，赔付金额占比达64.7％，件均赔付金额177,544元，凸显重疾保险在抵御家庭财务风险、缓解经济压力方面的重要价值。身故赔付件数占比1.6％，金额占比12.6％，件均赔付112,020元；伤残赔付件数占比0.2％，金额占比2.2％，件均赔付123,341元。

从性别维度看，女性理赔客户数占比54.7％，理赔件数占比55.7％，赔付金额占比59.2％（1.22亿元），均高于男性（分别为45.3％、44.3％、0.84亿元）。出险原因方面，女性重疾理赔中“恶性肿瘤重度”占比达93.4％；男性重疾理赔中该病种占比为70.2％，较重急性心肌梗死占比15.7％，提示男性群体还需关注心脑血管类疾病的风险。

从平均出险年龄看，重疾、医疗、身故理赔的平均出险年龄分别为44岁、37岁、53岁。报告数据显示，健康风险分布于不同人生阶段，提前进行保障规划，有助于更从容地应对未来可能出现的不确定性。

服务优化成效显现 持续兑现保障承诺

第三季度多项理赔效率指标，客观反映了理赔服务各环节的优化成效。此前，中宏保险在《2025年理赔服务年报》中披露，公司通过升级核心系统实现线上理赔时效提速29％、线下理赔时效提速43％，新增“理赔申请飞签”功能支持远程办理，并支持“一案多责”申请、一次提交完成多项理赔责任申请。三季度时效与免原件数据的持续改善，与上述流程简化与科技赋能举措的持续深化相一致。

2026年，中宏保险迎来成立30周年。三十年来，中宏保险始终秉持“以客为先”的服务初心，通过每一次高效、可靠的理赔，兑现对客户的保障承诺。与此同时，中宏保险正从“关注健康”进一步迈向“乐活长寿”：依托持续完善的康养服务体系，在健康生活倡导、诊疗协助、慢病管理等方面为客户提供贯穿全程的保障与服务，帮助客户在人生不同阶段保有更多选择权和主动权，将长寿转化为可提前认知、持续规划并逐步实践的生活安排。

每一次及时到位的理赔，正是这份长期守护最直接的兑现。中宏保险也将继续以专业、透明的理赔服务，与客户共赴“乐活长寿”的美好未来。